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关节活动度异常的原因

时间:2021-12-03 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:542次 / 0个评论 发表评论

基于关节构造、软组织牵制和束缚、肌肉张力、神经组织和循环系统的牵涉等原因,任何一个关节都具有特定的活动范围。当关节的活动范围过大或过小时,都可视为关节活动度异常。关节活动度异常既可能诱发功能障碍和病变,也可能因功能障碍和病变而起;二者互为因果,常常形成正反馈和综合征。

正常的关节活动范围

引发关节活动度增加的因素


1、先天发育因素。如先天性韧带松弛症,主要症状就是全身韧带的松弛,导致关节活动范围增加,使关节力线处于不良状态并引发不必要的损伤。另外,骨关节面吻合不佳也可能使关节活动的力学关系发生改变并使关节活动范围增加,使骨骼自身的限位机制缺失。
2、外伤引发的关节活动度增加。外伤可使关节囊松弛、局部韧带松弛或断裂,最终使关节活动度增加。
3、肌肉萎缩。肌肉的自主收缩不仅可以进行自我保护(防止肌肉拉伤),同时还可让关节活动度保持在合理范围内。如果肌肉萎缩无力,此功能将缺失。

膝过伸(膝关节活动范围增加)

引发关节活动度减少的因素


1、关节外伤。关节由关节囊包裹,关节囊内构造复杂,是一个密闭、狭小、精密、负压的空间,任何外伤、炎症反应、神经压迫、物理剥落都可能会诱发关节的肿胀、僵硬、疼痛。在关节外伤修复的过程中,可能会发生软组织间的不合理连接(粘连),也可能出现骨骼细胞的异常增殖(异位骨化、骨质增生),关节周边的肌肉也会因为失用而萎缩、无力。所有这些后果都会使关节活动变得生涩、迟缓,关节活动范围随之缩小。
2、骨关节炎。骨关节炎是指退变性的、慢性的、存在显著软骨病变和骨质增生的关节腔内病变,其后果与关节外伤相近(甚至更加严重,因为退变性的病变很难逆转),都会引发关节活动度下降。

膝关节的骨关节炎

3、自身免疫性关节炎。如:风湿性关节炎、强直性脊柱炎,会引发广泛的关节内病变,并使关节活动度下降。
4、肌肉的痉挛和挛缩。肌肉痉挛是指不自觉的肌肉收缩,使关节难以屈曲或难以伸展,常常和神经组织的异常或病变有关;肌肉挛缩则是指肌肉因为长期处于缩短位置而变得短小,发生长度张力关节改变,使关节不能充分伸展或屈曲。
5、长期制动。长期将关节固定于特定位置和姿态,将引发严重的关节僵硬和肌肉萎缩,关节可能因此丧失屈伸功能。

异位骨化

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