舟骨骨折后康复方案 | JINLAIBA.COM劲来吧

舟骨骨折后康复方案

时间:2021-12-27 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:123次 / 0个评论 发表评论

如下图所示,舟骨是一块位于手腕拇指一侧(桡侧)的腕骨,上与桡骨(构成前臂的重要骨骼)突出的部分相接,向下通过大多角骨、小多角骨、头状骨与拇指、示指、中指的掌骨相连,内侧又与月骨(另外一块与舟骨功能相近的腕骨)相邻,是肢体力量向手传递、以及手部作用力向近端肢体传递过程中受力最大的一块腕骨。正因为如此,使舟骨成为腕部最易发生骨折的骨骼。舟骨骨折后,若易于复位且可保持稳定,可采用保守治疗的方式进行康复治疗,若难以复位和固定,应积极进行手术治疗。
无论是保守治疗还是手术治疗,都可在复位和固定后参考如下方案进行康复。

舟骨与其他骨骼

舟骨的大概位置

第一阶段


复位和固定1周内,最重要的康复原则是控制肿胀,与此同时,可对拇指以外的其他手指实施肌腱滑动练习和活动度练习,并根据情况进行适当的手功能活动。
1、确保腕关节、拇掌指关节制动,采用抬高、加压包扎、冰敷、休息的方式消除肿胀;必要时进行抗炎治疗和脱水治疗。
2、对肩、肘、前臂以及拇指以外手指进行活动度训练,进行拇指指间关节主动活动,进行前臂旋转练习。拇指以外手指的指间关节活动受限时,可进行小力量辅助。
3、拇指以外手指全面而广泛的肌腱滑动练习。
4、在手术治疗且内固定可靠的情况下,可在支具保护下进行轻柔的功能性活动(例如:下棋、折纸等)。

舟骨骨折后适用的支具

第二阶段


复位和固定后2-3周,依然要进行肿胀的控制,活动度训练和力量训练可更进一步(尤其是手术内固定的患者)。重点在于防止软组织粘连。
1、继续使用第一阶段的方法控制肿胀;手术治疗者在拆线后可临时拆下支具进行向心性的、轻柔的按摩。
2、活动度训练,继续第一阶段的活动度训练和肌腱滑动练习,可对拇指指间关节进行被动活动度训练。
3、利用弹力带牵拉等方式对肩、肘等关节进行肌肉力量训练;用橡皮筋等工具对拇指以外其他各指进行不同方向的力量训练。
4、在支具的保护下继续进行小力量的手功能活动(如:写字,用筷子小力量夹菜等)。

肌腱滑动训练

第三阶段


复位和固定后4-7周,骨折已有一定程度的愈合,手术固定的情况下愈合程度可能会更好一些。如有肿胀,继续采用上面所述的方法进行治疗。手术固定的患者可以考虑只在夜间或外出时使用支具,保守治疗者可更换轻便的支具。进行更进一步的活动度训练和力量训练。手术治疗者,通过按摩、压力衣等方式控制皮肤瘢痕。
1、关节度训练。继续上一阶段的训练方法(更积极)。手术治疗者可临时拆下支具进行腕关节的活动度练习(若活动受限可小力量辅助),以及拇指各个关节的主动活动度练习。拇指以外的手指若活动受限,可通过动力辅助或牵拉的方法加以改善。保守治疗者也可临时取下支具进行轻柔的、无痛范围的腕关节、拇指各关节活动。
2、力量训练。继续进行其他未受累关节的力量训练;手术治疗者可利用小磅数弹力带、海绵球或等长收缩的方式进行小力量的腕关节力量训练和握力训练。保守治疗者的手部力量训练应更加谨慎,先应在支具保护下进行小力量训练。
3、功能性活动。手术治疗者,可在4周时进行小负重的功能性活动(例如:拧螺母、抓取小重量的大块物件等);保守治疗者可在6周后进行此类活动。

手部力量训练

第四阶段


复位和固定8周后,手术治疗者的骨折应已愈合,可不再使用支具;保守治疗者可能还稍有欠缺,考虑只在夜间及必要时使用支具。
1、活动度训练。若X光检查确认骨折基本愈合,可进行更加积极的活动度训练,可通过辅助牵拉、动力型支具等方式逐步获得全面活动度,也可实施关节松动术。
2、力量训练。手术治疗者可进行全面的、循序渐进的抗阻力训练;保守治疗者要相对谨慎(但也应进行更进一步的力量训练)。
3、功能性活动。在确认骨折基本愈合的情况下,逐步恢复到正常的日常活动。

腕关节力量训练

微信扫二维码关注“劲来吧”参与学习讨论
也可以用微信搜索公众号“劲来吧”后关注

请发表评论(无需注册)

你的昵称(可匿名)