2022-02-19 ↔ 3218阅读

脊柱侧凸的运动疗法

有相当一部分脊柱侧凸与遗传、先天发育、平衡功能失调、内分泌异常、生长不对称等因素有关，还有一小部分脊柱侧凸病例与姿势不当、肌肉力量发展不平衡等生物力学因素相关。无论是哪种因素的脊柱侧凸，都可参考诸如下列的方法实施运动疗法，可有效改善病情、延缓病程（侧凸幅度越小，运动疗法的效果越明显；运动疗法是20度以内脊柱侧凸最重要的治疗手段之一）。

矫正体操

笼统地讲，下列脊柱侧凸矫正体操中的动作其实只有三个，一是抬起单侧上肢，二是抬起单侧下肢，三是同时抬起某侧的上肢和下肢。
在抬起某侧上肢的过程中，两侧的躯干肌群彼此协作，使躯干上方节段向抬起一侧的对侧屈，躯干下方节段向抬起一侧屈（相对），对凸向对侧的脊柱畸形具有矫正功能；反之亦然。例如，当脊柱凸向右侧时，可通过抬起左侧上肢的方法进行纠正。
为了应对重力干扰，可在俯卧位练习。为了让目标脊柱节段更加精确，可利用附着点的稳定作用将部分脊柱固定，比较好的方法是采用不同方式的俯卧位。例如：胸膝位（头、颈和部位胸廓贴地、臀部抬起的俯卧位，如下图所示）可让扭力集中于第3胸椎附近，有利于矫正胸3附近的脊柱侧凸；肘膝位（肘关节撑地、臀部抬起的俯卧位）可让扭力集中于第6胸椎附近，更加有利于胸6附近脊柱侧凸的纠正；腕膝位（手和膝落地的俯卧位）则更加有利于胸8附近的纠正；完全的匍匐位则将扭力更多地集中于胸、腰相间的部位。对于治疗经验不足的患者，在实际应用过程中，应让背部裸露，在抬起某侧上肢并调整不同俯卧姿的过程中观察侧凸的脊柱节段是否能够得到有效纠正，以确定最佳的俯卧姿势。

除此之外，在俯卧或匍匐姿态下抬起某侧下肢，可使腰椎凸向对侧，有助于矫正腰椎凸向本侧的畸形。例如，俯卧位抬起左侧下肢可使腰椎右凸，用来纠正腰椎左侧凸畸形。一般情况下，胸椎处的侧凸会伴有下段脊柱代偿性的、相反方向的侧凸，所以，抬起某侧上肢的同时，往往也要抬起同侧下肢，同时对脊柱上段的侧凸和下段相反方向的侧凸实施纠正。例如：在俯卧位抬起左侧上肢可用来纠正胸椎右侧凸，同时还要抬起左侧下肢，用来纠正腰椎的左侧凸。
矫正体操的某个动作一般持续2-3分钟为1组，每次可重复10-30组；在体能和力量允许的情况下，可通过绑沙袋等方式增加负重，以提升训练效果。
下面再举一个比较完整的实例：某患者胸3附近凸向右侧，并在腰1附近有一个代偿性的左侧凸，这种情况下可采用胸膝俯卧位，在抬起左侧上肢的同时抬起左侧下肢，保持2-3分钟后（如果因为体能原因无法长时间保持，可在其他设施的辅助下完成）稍加休息，如此反复若干次直到疲劳。
在实际应用过程中，一定要适时观察脊柱姿态的变化，根据情况调整俯卧姿势和动作姿势，以获得最高效的纠正功能。
此法对10度以内的脊柱侧弯效果更佳。

不对称爬行

该方法在原理上与上面的矫正体操相近，都是通过肌肉的不对等收缩修正骨骼和关节的排列顺序，不同之处主要在于：不对称爬行是一个动态平衡的过程（上面介绍的矫正体操则主要是肌肉的等长收缩），效率不一定更高，但效果可能会更加全面。
不对称爬行采用俯卧位双手和双膝着地的方式爬行（又称跪爬、婴儿爬），在爬行过程中，同侧上肢向前、下肢向后的动作更加有助于拉伸本侧脊柱的凹陷，并让脊柱上段向对侧屈，有助于纠正对侧凸。
以胸椎右侧凸为例，在爬行过程中，左侧上肢应尽量用力大幅向前，右侧上肢的前进幅度应小于左侧上肢，爬行的路线应该是一个逐渐向右的弧形线路；反之亦然（左侧凸右侧上肢大幅向前）。
如果同时存在胸椎右侧凸及下段的代偿性左侧凸，在爬行过程中应让左侧上下肢尽量发力大幅前进，右侧上下肢配合跟进但前进距离相近，行近路线应接近于直线；反之亦然（胸椎左侧凸+下段右侧凸时，让右侧上下肢尽量发力）。

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