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前臂骨折后是否要实施手术治疗

时间:2021-12-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:336次 / 0个评论 发表评论

前臂即胳膊的后半段,即从肘关节到腕关节的部分,主要由尺骨和桡骨承重。前臂骨折即尺骨骨折和桡骨骨折。根据骨折位置的不同,可分为孟氏骨折(尺骨干和桡骨干上三分之一部分的骨折,包括桡骨头的脱位;可进一步细分,具体见下)、盖氏骨折(桡骨干和尺骨干下三分之一骨折,包括尺骨末端的脱位)和桡骨远端骨折(桡骨靠近腕关节处的骨折)。

前臂的尺骨和桡骨

前臂骨折后是否要实施手术治疗


和其他所有骨折一样,前臂骨折后是否要实施手术治疗,主要取决于骨折后断端是否能够保持稳定。前臂骨折后,如果断端能够进行高吻合度的手法复位,复位后通过外固定的方式能够保持稳定不移位,就不需要实施切开后的复位和固定。反之,如果骨折后断端因为碎块较多、软组织嵌入、肌肉张力等原因难以吻合并保持,就要考虑实施手术治疗。
不同类型的前臂骨折,应结合患者情况实施合理的治疗方案。具体如下所列。

前臂骨折(双骨折)

前臂不同类型骨折后的治疗方案


1、伸直型孟氏骨折,即尺骨干上端三分之一部分的骨折,伴桡骨头脱位,多在掌侧或桡侧成角。这种类型的骨折大多因直接暴力、或肘关节伸直前臂旋后位掌心触地受力而致,可用手法先将桡骨头复位,然后再将尺骨掌侧成角恢复、使尺骨归位,用支具固定于屈肘110度、前臂旋后位2-3周,再改用支具固定于屈肘90度,期间实施康复训练。通常不必进行手术治疗。
2、屈曲型孟氏骨折,同样是尺骨干上端三分之一部分的骨折,伴桡骨头脱位,但却是尺骨的背侧或桡侧成角,多因肘关节微屈、前臂旋前位受力所致。优先采用与伸直型孟氏骨折相近的保守治疗。
3、内收型孟氏骨折,多见于儿童尺骨近端干骺部骨折,合并桡骨头脱位。先对桡骨头实施手法复位,如果尺骨断端能随之吻合,则无须手术治疗;反之,如果尺骨断端移位较大,则应实施手术治疗。
4、特殊型孟氏骨折,即尺骨干和桡骨干近端三分之一处的双骨折,考虑到骨折的复杂性和固定的难度,应实施手术治疗。

孟氏骨折

5、盖氏骨折,即前臂远端桡骨干骨折,伴尺骨末端的脱位或骨折,又称反孟氏骨折,有青枝型、双骨折型、单纯型之分。考虑到盖氏骨折部位肌肉、肌腱力量的复杂性,在骨折后很难通过保守治疗获得稳定性,通常都要实施手术治疗。

盖氏骨折

6、伸直型桡骨远端骨折(colles骨折),多因前臂旋前腕背伸时掌心受力致桡骨远端骨折,骨折后的桡骨末端向桡侧或背侧移位,向掌侧成角,多采用手法复位加外固定的方式实施治疗。
7、屈曲型桡骨远端骨折(smith骨折),可以理解为反colles骨折,多发生在腕关节掌屈且手背受力的状态下,使桡骨末端折断并向尺侧或掌侧移位,向背侧成角;治疗方案同上。
8、桡骨远端纵向骨折,即barton骨折,多为腕关节内骨折,伴腕关节脱位或半脱位,优先采用手术治疗。

桡骨远端骨折

9、其他类型的前臂骨折。对于无移位的双骨骨折,或者成角小于10度、移位小于50%的尺骨干骨折,优先采用保守治疗。其他类型的前臂骨折,如果成角大于10度或移位大于50%,则应考虑实施手术治疗。

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