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疼痛的精神疗法

时间:2021-11-27 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:25次 / 0个评论 发表评论

从本质上讲,疼痛是大脑的某种“构想”。大多数情况下,疼痛信号由疾病和损伤触发,经周围神经传递至低级中枢,由低级中枢根据优先级决定是否将这些信号传递给高级中枢(例如:当我们心惊胆颤地屏息走过漆黑的巷道时,一切疼痛都会暂停)。还有些情况下,大脑已经习惯于某个部位长久以来的疼痛感,以至于致痛因素早已解除,大脑却依然会依照惯性产生痛感(例如:患肢痛、慢性病变部位的痛觉敏感)。
针对后者产生的慢性疼痛,可以归结为心理性的或情感性的疼痛,可以通过安慰剂、松弛训练、生物反馈、认知行为纠正等精神疗法实施治疗。

慢性疼痛的产生

安慰剂


安慰剂是指没有疗效和副作用的模拟药物。基于患者的心理预期和积极状态,在双盲试验中,安慰剂对疾病的效果甚至与某些药物相当。对于慢性疼痛尤其如此。

安慰剂效应

认知行为疗法


所谓认知行为疗法,是指用来减轻或消除那些可能让患者产生不良行为、不良想法、有害认知因素的治疗手段。这些手段可能仅仅基于认知层面,可通过心理沟通、精神疏导、宣教等方式实现。主要包括如下三个方面:
1、从主观和客观让患者忽视疼痛的严重程度,避免谈论、担忧、惦念疼痛。
2、帮助患者克服疼痛恐惧心理,参与恰当的工作和体育活动,借此帮助患者建立自信。
3、让患者了解疼痛产生的机制,从根本上了解慢性疼痛本身就是一种疾病(而不是其他疾病的外在表现)。

精神性疼痛

放松治疗


引导患者从主观上放松精神,放松肌肉和肢体,通过轻柔而欢快的音乐、积极乐观的语言信号、沉浸式的舒适画面等方式让患者得到全方位的身心放松,这将有助于缓解疼痛。

放松治疗

生物反馈治疗


疼痛感和不良情绪与心率、心电、脉博、血压、肌电、皮电等多项生理指标息息相关,这些生理指标都受到植物神经及中枢的控制。研究表明,当我们能够控制这些心理指标并使其达到放松、舒缓的状态时,疼痛及其他负面感受往往也会得到改善。
植物神经并不受主观控制,但我们可以利用电子生物设备对人体生理指标进行感知和显示,设法通过主观意识和行动对这些指标进行调整,并在长期的训练中找到规律,最终达到控制不良情绪、控制疼痛的目的。

生物反馈治疗

操作行为治疗


利用条件反射原理,对好的、有助于创造正面情绪克制疼痛意识的、优化生理指标的行为进行奖励,对与之相反的行为进行处罚,使慢性疼痛得到最终克服。

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