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什么是本体感觉?为什么要进行本体感觉训练?

时间:2022-03-15 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:641次 / 0个评论 发表评论

人的感觉有视、听、嗅、味、触五种,如果哪个人具有超乎寻常的先知先觉的能力,就会被认为拥有“第六感”。这是“常识”,小学生都懂得。如果突然有人说自己有20种感觉,那么大家一定会认为这个人疯掉了。

人的感觉

本体感觉 – 人体的“超能力”


事实上,人体的各种感知功能加起来恐怕要超过20种。除了上述5种以外,至少还包括温度觉、痛觉、痒觉、平衡觉、加速度觉、关节位置觉、关节运动觉、肌肉长度觉、肌肉张力觉、肌肉收缩速度觉、动脉血压觉、动脉血氧分压觉、动静脉血糖浓度差觉、肺扩张感觉、脑脊液pH值觉已知的人体感觉。这些感觉被传递到低级中枢后,可在低级中枢的控制下产生条件反射、应激反应(例如:膝跳反射,肌肉的交互抑制);被传递到高级中枢后,能够形成高级运动模式(例如:行走),甚至还会关联到大脑的思维活动(例如:我们在黑暗中摸索电灯开关时,大脑在本体感觉的指引下明确知道手与身体的相对位置,同时还需要想象开关的相对位置,并引导手去触摸)。

蒙眼吃西瓜

什么是本体感觉


在运动康复领域,本体感觉是指那些由关节、韧带、肌肉、肌腱等运动器官自身产生的,无须视觉、触觉等常规感觉参与的感觉功能。简而言之,就是运动器官在脱离视觉和触觉以外产生的自我感觉。
比如说人体的站立功能,站立过程复杂,需要大部分人体肌肉和关节协同参与才能完成。站立功能并非与生俱来,要经过长期的学习和训练才可获得(幼儿要经历千百次的失败才能够学会站立)。我们保持站立的过程必须要由感觉功能参与反馈(否则就会摔倒),这其中虽然也有视觉和触觉的功劳,但更重要的却是本体感觉在发挥作用。
当我们闭上眼睛站立时,身体前、后、左、右的肌肉和关节并不会像机器人那样保持僵直,而是在小范围活动的过程中保持动态平衡。在这个过程中,大脑运动中枢主要依靠前庭器官(类似于为手机提供位置信息的陀螺仪传感器)感知水平面、矢状面和额状面上的偏移情况,这些位置“信息”被实时传递到大脑运动中枢,由大脑处理后形成应对方案,再传达给各个关节、肌肉进行调整,如果身体前倾就让后面的肌肉收缩,如果向左偏就让右边的肌肉收缩,从而维持身体平衡。反过来讲,如果前庭功能受损(例如:耳石症,或者原地转几圈使前庭功能受到干扰),即便睁开眼睛也很难保持站立。前庭器官所产生的这种“位置觉”就是一种本体感觉。

前庭器官

再比如说我们的膝关节,当我们闭上眼睛进行膝关节的屈伸时,肌肉、肌腱、关节囊乃至于骨骼表面的感受器都处于工作状态,肌肉每收缩1毫米、关节每活动1˚,都会让肌梭和帕西尼小体(两种分布于肌肉和关节囊的本体感觉器)产生不同的感觉信号并传递给神经元。那些本体感受器就像一个个卡尺丈量着膝关节的位置变化,这些信息被大脑汇总后映射为一幅实时的膝关节姿态图谱,即使我们没有用眼睛看,也知道膝关节处于何种姿态。在膝关节和神经组织功能良好的情况下,这套机制要比我们的视觉更加灵敏高效;但如果膝关节和神经组织受损,即便有视觉和拐杖的辅助,我们都可能举步维艰。膝关节产生的这种能够判断自身姿态的感觉也是一种本体感觉。

肌肉和肌腱内的本体感觉器

本体感觉从何而来


视觉由眼球产生,眼球根据光线变化产生视觉信号,经神经系统传送到大脑,于是形成视觉画面。本体感觉由不同位置、不同功能的的本体感受器产生各种信号,经神经纤维传送到脊髓(低级中枢)和大脑(高级中枢),形成各种本体感觉。
那些不同位置、不同功能的本体感受器主要包括但不仅限于前庭(位于耳蜗,用于感受姿态和加速度)、肌梭(分布于肌肉,用于感觉肌肉长度以及肌肉被拉长的速度)、高尔基腱器官(分布于肌腱两端,用于感觉肌肉收缩的力量)、帕西尼小体(广泛分布于皮下组织、韧带、关节囊、血管、骨膜等部位,用于感受压力和振动)……这些感觉器官不仅类型多,数量和分布范围也非常可观。事实上,对于人体生理功能而言,本体感觉要比五官的感觉更重要:五官感觉缺失时人体尚能存活,甚至还可以活动,但如果没有本体感觉,人体不仅动弹不得,甚至会在瞬间死亡。

各种本体感受器

为什么要进行本体感觉训练


本体感觉训练常常应用于运动器官和神经组织损伤后的康复训练,目的是让新生的组织及本体感受器获得学习和“磨合”的机会。
以踝关节扭伤为例,踝关节扭伤会造成本体感受器损伤,后续还会因为肌肉萎缩、运动方式改变等原因引发一系列的、长时间的功能障碍。这些功能障碍会让那些曾经受伤但已经恢复的原动肌一蹶不振,让另外一些并不强大的协同肌勉强代偿。尽管原动肌已经恢复,但由于新生的肌肉和本体感受器之间并没有建立协同关系,即便它们再强壮、再灵敏也难以收放自如,这就需要通过本体感觉训练为新生的组织创造学习机会。
仍以踝关节扭伤为例,本体感觉训练的方法很简单:先从双脚站立开始,再过渡到单脚站立、柔软物体表面站立,甚至还可以在站立过程中对患者实施干扰(例如:轻推一下),迫使运动器官应对复杂的变化,通过这样的方式建立全新的神经肌肉协作关系。

踝关节受伤后的本体感觉训练

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