2023-09-18 ↔ 842阅读

专家共识：腰突患者睡硬床，到底好不好？

据我们了解，很多腰突患者都喜欢睡硬床，他们认为硬床让腰椎感觉舒适，还有助于改善腰椎曲度。比较极端的患者，在硬床板上铺个床单就可以抗一宿，尽管其他部位不舒适，至少腰突的症状在逐渐减轻，心里也是踏实的。

同时，我们也看到，在《中国康复医学杂志》发布的《“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识》中，特别针对腰突患者用床硬度作了权威性说明，还列举诸多研究结果作为依据。在这篇“专家共识”中，北医三院、301医院、湘雅医院、同济大学附属医院、中山大学附属医院、华西医院等医院的权威医生们认为：对于腰突患者而言，中等硬度的床才是首选。

硬床对腰椎的好处

常识告诉我们，腰不好的人要睡硬床，老年人也要睡硬床，只有腰椎健康的年轻人有资格享用软床。
从生物力学的角度来看，无论是年轻人还是老年人，不管是腰椎健康的人还是腰曲畸形的人，睡硬床对腰椎都是有好处的。如下图所示，硬床能够在枕骨、胸骨和坐骨的位置提供支撑点，让颈椎和腰椎分别在首、尾重力的“撬动”下产生一定的凸起，形成良好的脊柱生理弯曲，进而延缓颈椎和腰椎因为力学失稳产生的退变。

如下图所示，如果床太软，支点的作用就会消失，久而久之，腰曲和颈曲大幅减小。这种情况下，当我们坐立或弯腰工作时，压力就中集中于腰5、颈6附近并引发损伤。
如上所述，硬床能够为枕骨、胸椎、坐骨提供有效支持，在理论上更加有利于脊柱健康。那么问题来了，硬床对脊柱如此友好，为何专家对其弃若敝履？

不什么不建议腰突患者睡硬床

事实上，医生最初也都建议腰突患者尽量睡硬床。但因为下列两个原因，让硬床的弊端逐渐浮出水面。
1、近十多年来的研究发现，硬床给腰突患者带来的康复效果有限，这可能是因为硬床对皮下组织、周围神经、循环系统都不够友好，导致睡眠质量下降，最终影响到康复效果。

2、研究发现，中等硬度的床对脊柱曲度的支撑性接近于硬床（可能得益于近些年床垫品质的提升）。例如，广东的一家研究机构就做了这样一项研究，他们让受试者仰卧在不同硬度的床上，然后通过X光拍摄腰椎曲度，发现中等硬度床上形成的腰椎曲度接近于硬床（二者都大于软床）。如下面的图表所示。

不要睡硬床，并且还要加个枕头

“专家共识”还建议腰突患者仰卧时在膝关节下垫枕头（如下图所示）。从理论上讲，这样会减少骨盆及下肢的重力效应，让腰曲变小，好像不是一个好主意。但这个方法却可以照顾腰突患者已经畸变的腰曲，减轻腰椎压力，在实践中反而是有益的。

不仅如此，很多医生还建议腰突患者侧卧时在膝关节间垫枕头（如下图所示）。这样做的目的依然是减轻腰椎侧屈对椎间盘造成的压力。喜欢侧睡的朋友不妨一试。

总结

硬床虽然有益于腰椎健康，但却不够舒适。中等硬度的床兼具保健、舒适特性，还可兼顾腰突患者的腰曲特征，在腰突康复临床试验中的实际表现优于硬床。
另注：“中等硬度”是一个相对的概念，与使用者的皮下脂肪厚度、耐受度等因素有关。一般情况下，床垫表面软质材料的厚度在2cm左右即可；如果侧卧比较多，可以适当增加软材质料的厚度，并且在膝关节间垫枕头。

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