2022-01-19 ↔ 5393阅读

步行能力的分解训练

步行看似简单，其实是一项异常复杂的运动。良好的步行步态不仅要以肌肉力量和关节活动度作为前提条件，还要具备良好的感知功能、本体感觉、神经反射、中枢控制，方可进行有效的运动控制和运动反馈。任何一个环节出现障碍，都可能会引发步态异常，甚至使患者丧失步行能力。
对于严重外伤、长期卧床者、外科手术后、中枢受损者而言，在下地行走之前有必要参考如下方法进行步行能力的分解训练，以确保从步行之初就保持良好的步态，加快康复进度，为日后的全面恢复打下基础。

单腿负重训练

单腿负重是步行过程中的必要条件：如果单侧下肢不能完全承担身体重量，另一侧下肢就永远不能迈步，独立行走将难以进行。
单腿负重练习从手扶物体的双腿站立开始，然后尝试将身体重量移动到单侧下肢，再尝试抬起一侧下肢进行单腿站立，再逐步增加单腿站立的时间。确保安全的情况下要放开双手自主站立，并逐步延长单腿站立的时间。

靠墙伸髋练习

臀大肌及核心肌群控制能力是行走运动中维持身体稳定的关键所在。该练习有助于改善臀大肌和核心的力量和协调性，为步行训练建立基础。
背靠墙站立，足跟离墙20cm左右；臀部肌肉收紧、发力，向前挺起腰腹，使腰腹远离墙壁并保持10秒钟，逐步进阶到肩部及整个身体离开墙壁并平稳站立。每次10组。

上下台阶练习

此练习有助于改善单腿支撑下的力量和动态平衡能力。
力量较弱一侧先上台阶，另一侧再上台阶，然后另一侧先下台阶，肌力较弱一侧后下台阶；如此反复10-20次为1组，3-5组为宜。也可将肌力较弱一侧放于台阶，另一侧连续上下台阶（10-20次为1组，3-5组为宜）。

靠墙伸髋跨越

此练习有助于加强伸髋肌及核心肌群的力量和动态平衡能力。
背靠墙站立，足跟离墙20cm左右；臀部肌肉收紧、发力，向前挺起腰腹，使腰腹远离墙壁，保持；然后用健侧下肢跨越前方障碍（或假想障碍）10-20次为1组，3-5组为宜。

靠墙伸髋踏步

此练习有助于加强伸髋肌、核心肌群与膝、踝等关节在步行过程中的整体协调性。
背靠墙站立，足跟离墙20cm左右；臀部肌肉收紧、发力，向前挺起腰腹，使腰腹远离墙壁，双腿交替踏步。

侧方迈步和前后迈步

靠墙站立，将重心转移至左侧下肢，右侧下肢向右侧迈步，再将重心转向右侧下肢，左侧下肢跟随右侧下肢向右侧迈一步；进行多次。然后改为向左侧迈步并进行多次。
侧方迈步取得较好效果后，可用相似的方法进行前后迈步练习。前后迈步练习取得良好效果后，便可尝试进行完整的步行练习。
侧方迈步和前后迈步练习中，最好能够放置镜子对下肢动作进行视觉反馈，让练习者进行步态的自我纠正。

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