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针对瘫痪患者的一些康复手段

时间:2022-01-21 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:233次 / 0个评论 发表评论

瘫痪的表现主要有两种,一是肌肉难以自主收缩,失去运动能力;二是肌肉持续收缩(痉挛),失去控制能力,并对与之匹配的主动肌产生抑制。如果能够解决这两个问题,让肌肉按照既定的目标进行收缩,并排除痉挛肌的干扰,运动功能的再学习才是有效的,中枢神经的修复也将变得更加快速、有意义。
所以,利用物理手段促进肌肉收缩,让痉挛的肌肉变得松弛,就成为瘫痪患者康复过程中的关键所在。

中枢受损引发的小腿肌肉痉挛

肌肉收缩促进技术


1、触觉刺激。常用的有三种:一、用柔软适中的毛刷快速刷擦相关肌肉外的皮肤,小肌肉连续刷3秒以内,然后稍作停顿(1-2秒)再继续刷擦,大肌肉可连续刷3秒,然后停顿2-3秒再继续刷擦,持续1分钟,可促进相关肌肉的收缩;二、意识水平较低的患者,可针对相应肌群的脊髓节段皮区连续刷擦30秒,重复3-5次;对于手部和背部的肌肉,可轻触背侧指(趾)间皮肤以促进伸肌的回缩性收缩,或者轻触掌侧(足底)以促进屈肌的回缩性收缩。
2、温度刺激。通常是用低温冷冻的冰块(零下12到零下17度)来刷擦皮肤。有两种方法:一是用冰一次性地快速擦过皮肤;二是分5次、每次3-5秒将冰放到相应部位(融化的水要擦干),可根据效果持续30-40分钟。例如,这两种方法常被用于手、足部位的背侧伸肌的激活,与触觉刺激的效果相近(勿用于后背的脊神经后支支配区)。
3、轻叩皮肤。同样具有促进肌肉回缩反应的功能。例如,轻叩手和足背侧的皮肤可引起肌肉回缩反应,轻叩肌腱和肌腹可促进肌肉的回缩(牵张反射)。
4、牵伸。快速、轻微地牵拉肌肉可促使其产生牵张反射,让其快速回缩,并抑制拮抗肌的痉挛。
5、挤压关节和骨骼。对关节实施挤压,让关节面间距变窄,有助于促进关节周围肌肉的收缩(例如:四点式跪姿可促进肘、肩、膝、髋等关节的肌肉同时收缩,常常能够保持稳定);对某些骨突部位进行按压,有助于促进某些肌肉的收缩(例如:在足跟骨内侧加压有助于促进踝跖屈,在足跟骨外侧加压则有助于促进踝背屈)。
6、感官刺激。鲜艳、明亮的光线有助于促进肌肉的收缩,反之则有助于抑制痉挛;富有节奏感的音乐有助于促进肌肉活动,轻柔的音乐则有助于抑制痉挛;简洁、快速、高亢的语言指令有助于促进肌肉收缩,反之则用于疏解痉挛。

四点式跪姿

肌肉收缩抑制技术


1、上述肌肉收缩促进技术也可使相关肌肉所对应的拮抗肌得到抑制。
2、挤压关节。对关节实施挤压,让关节面彼此接近,不仅有助于促进肌肉收缩,在肌肉痉挛的情况下还可使其张力变小(张力变得更加适中)。
3、按压肌腱附着点。持续的按压可提高肌肉紧张的阀值,有助于缓解痉挛。
4、轻柔按压脊柱后方的肌肉和软组织(脊神经支配区),可使全身肌肉得到放松。
5、持续的牵拉。对肌肉和关节实施持续、缓慢、非暴力的牵拉,有助于解除牵张反射,使肌肉变得放松。
6、其他方法。侧卧位要比仰卧位和俯卧位更加有助于缓解痉挛;接近于体温的温热刺激(如:温水浴)有助于缓解痉挛;缓慢的抚摸和擦拭有助于缓解局部痉挛;远端固定、近端运动的体态(如:四点跪姿下前后左右或对角活动躯干)有助于缓解全身痉挛。

脊柱后方软组织的按压

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