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如何利用PNF技术实施步行训练

时间:2022-02-05 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:477次 / 0个评论 发表评论

对于严重的下肢损伤者和中枢神经损伤者而言,如何重新获得步行能力是其获得最佳康复的重要一环。
PNF技术的优势在于挖掘神经系统的再学习能力和潜力,并在这个过程中获得肌肉能力的提升和神经肌肉协调性的改善,尤其适用于严重的下肢损伤者和中枢损伤者。
要想重新获得步行能力,需要从站立开始,逐步对重心保持、单腿站立、重心转移、迈步等分解动作进行训练,并在具备行走能力后进一步实施倒走、侧向走、上楼梯等进阶训练,让步行成为一种不需要思维参与的、高度自主化的行为。

用PNF技术实施治疗

从站起和坐下开始


人体由坐到站的过程大概是这样的:头、颈和躯干前屈,手臂前屈,骨盆随之前倾,双膝伸展使躯干和骨盆再向前移并超过支撑面,与此同时,头、颈、躯干直立,骨盆后倾,在保持重心的同时让身体直立。人体从站立到坐下的过程则正好相反,是一个离心收缩的过程。
在站立训练过程中,可采用皮肤接触、节律性启动、合理阻力的方式,依次对患者的头颈、躯干、臂、盆骨、膝关节进行引导和训练。例如,可在开始阶段在患者头颈和肩部施加引导和阻力,也可使用节律性起动技术,引导患者前屈;还可对患者手臂进行实施等张组合、稳定性收缩等技术,使其辅助身体站立;还可在站立过程中摇晃骨盆以促进其前倾。
在坐下的过程中,治疗师可将双手放于患者骨盆,对股四头肌、臀大肌、竖脊肌等伸肌群的离心收缩进行引导和控制,必要时施加离心阻力(向下推骨盆),帮助患者练习坐下的动作。

用PNF技术辅助站立

保持站立


站立是各个肌肉共同协作、等长收缩的过程。在患者站立(可在平行杠或矫形器的辅助下)过程中,应进行稳定性训练。具体的方法包括:
1、对肩、骨盆、膝、踝关节进行挤压,以促进稳定性收缩。
2、对肩、骨盆实施抗阻力旋转和稳定性反转,以促进稳定。
3、让患者用单侧下肢负重(单腿站立),并对该侧实施挤压。
4、在单腿站立的情况下,通过反复牵拉与合理阻力技术促进另一侧骨盆上提,使用等张组合技术促进另一侧屈髋。

用PNF技术进行站姿下的稳定性训练

重心转移


让患者双腿分开站立(前后分开和左右分开),在前后两腿之间、两侧两腿之间进行重心转移。为了提升训练效果,两腿之间的距离可以加大。在开始之前,对负重腿进行挤压以促进稳定,在重心转移过程中,在运动方向的相反方向施加阻力或引导(如果是向前转移,应在对角的方向施力),在重心转移完成后再次对负重侧进行挤压。施力点均应在骨盆(髂前上棘)。重心转移完成后,可将重心转移回最初的负重下肢(向后转移或向对侧转移),在转移过程中可根据情况实施向心方向的阻力或离心方向的阻力。
重心转移训练取得效果后,可让患者在双脚并拢的站立位进行跨步和重心转移训练。

用PNF技术进行重心转移训练

反复迈步


先让患者进行几次重心转移训练,在重心转移完成后,让后方的非负重腿离开地面向前迈,迈步后再次重心转移,并再次迈步,将重心转移和跨步的动作连接起来执行。在反复迈步过程中,治疗师要将双手放到患者双髂,通过负重腿的挤压、对角线施加阻力等方法进行促进。
不仅要进行向前的反复迈步,还可以实施向后的和两侧的反复迈步训练。

用PNF技术进行步行训练

步行训练


当反复迈步训练取得效果后,就可以实施更加流畅的步行训练。开始时可以让患者站在平行杠内进行训练,治疗师依然要通过患者的双髂施加阻力。后期可让患者双手扶治疗师的肩膀进行训练,然后进阶到正常步态,并根据患者情况实施倒走、侧向走、上下楼梯等必要的训练。

步行周期(步行动作分解)

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