腰突患者是否要卧床休息 | JINLAIBA.COM劲来吧

腰突患者是否要卧床休息

时间:2022-03-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:369次 / 0个评论 发表评论

卧床休息是诸多疾病保守治疗过程中的一个万能处方。之所以要休息,其目的主要有两个:一是保存体能,减轻器官负担;二是让肢体和器官尽可能保持静止,避免物理移动对外伤和炎症造成的二次损伤。
不过,卧床休息并非灵丹妙药,不仅如此,甚至还可能成为“毒药”。

脊柱构造

卧床休息并不能解决问题


总体来说,让腰突患者卧床休息是一种过时的治疗方法。近年来的研究表明,对于腰突患者而言,卧床休息不仅不能缩短病程,也不能有效解除疼痛,还会让病程延长,让患者的疼痛在很长一段时间内都无法消除,甚至还会增加远期功能障碍的风险。与之相比,在腰突急性期保持适当日常活动(或者只进行48小时内的短期卧床休息)的患者,疼痛症状消除的周期更短,远期功能障碍更少,回到正常工作和生活中的速度更快。
之所以如此,主要原因有两个:一是卧床休息对代谢功能、免疫系统、患者心理乃至软组织修复机制造成的负面作用,二是旧有医学观念对腰部疼痛的错误认知(最新的研究表明,下腰部疼痛与腰突、椎管狭窄、神经压迫等影像学表现并无绝对关联,而是一种更加复杂但却大多可以“自愈”的疾症;简而言之,腰突者不一定会疼痛,疼痛也不一定和腰突有关,腰突和腰部疼痛在绝大多数时候都只是凑巧在一起出现)。

腰椎间盘突出的发展阶段

卧床休息的弊端


1、让身体机能下降。卧床休息会让患者的心肺功能、肌肉骨骼力量、消化、免疫等方面的机能迅速下降,让康复周期变长,有些人甚至永远因此陷入慢性疼痛的怪圈而难以自拔。
2、降低局部代谢效率。就椎间盘本身而言,其循环代谢功能主要依靠上、下两端的终板组织。终板是一层致密的结缔组织,想要让终板以外的营养进入椎间盘,亦或想要将椎间盘内的代谢产物运走,都要依靠额外的压力。很显然,卧床休息并不能为椎间盘和终板提供额外的压力;在卧床休息过程中,面向椎间盘的物质交换通道将处于关闭状态。
3、增加软组织粘连的风险。长时间静止不动将会增加软组织(包括神经组织)粘连的风险,尤其是在炎症组织和损伤部位,软组织发生粘连的风险更高。
4、让腰痛者进入“患者角色”。卧床休息会让腰痛者进入“患者角色”,使其精神状态更加消极,疼痛可能会因此加重,康复周期延长,患者甚至长期难以恢复到正常的工作和生活。

腰椎的终板

前沿医生的建议


腰突患者应首先尝试保守治疗,保守治疗的方式可以是药物(例如:止痛药、消肿药、激素类抗炎药,甚至可以是局部镇痛和麻醉),也可以是物理疗法(包括合理的运动疗法),但不需要长期卧床。如果必须要卧床休息,不要超过48小时。
腰痛患者应尽可能地保持日常活动,在可能的情况下还可以进行合理的有氧运动、柔韧性训练、身体平衡训练和力量训练。
在3-6个月的保守治疗无效、相关症状严重影响到正常的工作和生活,且有明确的手术指征时,方可考虑实施手术治疗。统计数据显示,大约只有10%的腰椎间盘突出者有必要实施手术治疗(目前来看,手术治疗只是能够更加迅速地解决问题,但却不能更好、更长久地解决问题)。

运动疗法

微信扫二维码关注“劲来吧”参与学习讨论
也可以用微信搜索公众号“劲来吧”后关注

请发表评论(无需注册)

你的昵称(可匿名)