2023-09-17 ↔ 1949阅读
腰椎间盘突出究竟要不要做手术
“能不能不手术?”我问医生,情绪一度崩溃。
“你的情况比较严重,先保守治疗吧,三周后如果没有效果,还是建议手术。”医生说。
我走出诊室,在医院旁边的药店买了护腰,在网上看了人体工程学坐椅、艾灸、按摩仪,还看了许多医学科普,然后去找了一家正骨理疗店。
两种观点互相矛盾
腰突手术的目的是摘除(而不是修复)损坏的椎间盘,进而解除其对神经的压迫。 一方面,在符合手术指征的情况下,医生和医院更愿意多做手术。根据国家卫生部门的统计,我国腰椎间盘突出的患病率为15.2%,总人数超过2亿,每7个人中就有一位腰突患者。目前,我国每年大约开展50万例腰突手术(开放手术和微创各20多万例),假设腰突的疾病周期为30年,腰突患者中最终实施手术的比例大约是7%(50万×30年÷2.1亿≈7%)。这个比例并不算高,尚未达到中华医学会相关专业组预估的比例(10%以上)。腰椎间盘突出症手术治疗的适应症
1、腰腿痛症状严重,反复发作,经三个月以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,严重影响工作和生活者。这一条很好理解,但有两点要注意:首先,如果仅仅只有疼痛并且局限于腰部,治疗方向应该是止痛,因为疼痛可能和腰突的关系不大,手术不一定能解决问题;其次,片子上能够明确反映腰突的影像,确定疼痛与腰突存在因果关系(很多腰突是无症状的,疼痛可能是其他原因引发的),否则不要轻易手术。腰椎间盘突出症手术治疗的禁忌症
1、不符合上述手术适应证、首次发作或病程较短、未经保守治疗,都不应盲目手术。核心原则就是要先进行三个月以上的保守治疗,在必要的医疗干预下,尝试让身体自已修复;特别紧急的情况(如:马尾受压)下除外。 2、腰椎间盘突出合并多发性纤维组织炎或风湿病,病情不明。这种情况下,不能确定相关疾症与腰突有关,即便要手术,也不能确保获得治疗效果。究竟要不要手术治疗
腰椎间盘突出症以非手术治疗为主,非手术治疗的目的是让人体组织自行“处理”和“适应”突出的椎间盘髓核,最终消除症状。在非手术治疗无效或病情紧急的情况下,也可以通过手术的方式摘除突出物。考虑到手术治疗的风险和实际效果,应充分参考国际上公认的“适应症”和“禁忌症”,既不应盲目手术,也不要将腰椎间盘手术妖魔化。微信扫码关注(也可用微信搜索公众号“劲来吧”)

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