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肘腕关节活动度评估要点

时间:2020-05-13 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:483次 / 0个评论 发表评论

关节活动度评估的目的有两个:一是找到活动度受限的关节,二是确定导致关节活动受限的肌肉群。
肘关节位于肩、腕关节之间,其动作主要有屈、伸两种。肘关节的功能及活动范围虽然有限,但却是肩及全身力量的重要传导机构,双手所产生的力量大多都要以肘关节为依托。
腕关节就是我们常说的手腕,是一个非常灵活的关节。腕关节的活动方式有屈、伸、尺屈和桡屈,可以在腕部肌肉群的支配下进行360度旋转,是人体最灵活的关节之一。
肘关节的灵活性一般,但动作模式比较简单;腕关节的灵活性较强,但不会涉及到大肌肉群。基于这个原因,在制订纠正性训练计划的过程中,静态评估和动作评估就显得比较鸡肋,力量评估也比较易于执行,在这种情况下,关节活动度评估成为关键所在。

肘关节处的几组主要肌肉

肘关节活动度评估要点


肘关节的主要动作只有屈和伸两种。屈肘动作主要依靠肱二头肌、肱肌和肱桡肌完成,伸肘动作主要依靠肱三头肌和肘肌实现。肱二头肌起于肩胛带,纵跨肩、肘两个关节;肱三头肌长头起于肩胛带,同样也是一组纵跨肩、肘两个关节的大肌肉。
我们知道,关节活动度的大小主要取决于主动肌的收缩效率和拮抗肌的延展性,其中又以拮抗肌的延展性最为重要。以肘关节的屈曲为例,其活动度的大小主要取决于拮抗肌(主要是肱三头肌)的延展性。可是,肱三头肌长头起于肩胛带,为了准确定位问题所在,应该分别在肩关节处于中立位和屈曲位时(此时肱三头肌长头会被最大限度地拉长)进行肘关节活动度测量,如果在中立位时屈肘不足,则表明问题主要出在肘关节本身或肘肌,如果仅在肩屈曲状态下出现屈肘不足,则问题主要出在肱三头肌长头(应对其进行拉伸)。
再以肘关节的伸展度评估为例,如果在肩关节处于中立位的状态下出现伸肘不足,则可以推断问题出在肱肌或肱桡肌上(肱肌的可能性更大),如果只在肩关节处于伸展状态下出现伸肘不足,则问题主要出在肱二头肌上。

肱三头肌

腕关节活动度评估


腕关节活动度评估的重点依然在于屈曲度和伸展度两个方面。与足部踝关节活动度评估有所不同的是,在进行腕关节活动度评估时,要有意识地让手指处于伸展状态,否则将会影响评估的准确性。
除此之外,腕关节屈、伸活动度的评估依然要充分考虑肘关节的姿态。正常情况下,依然要在屈肘和伸肘两种情况下针对腕关节进行活动度评估。如果在肘关节伸展的情况下伸腕或屈腕的幅度正常,则不存在活动度问题;如果只在肘关节伸展的情况下出现伸腕或屈腕受限的问题,则可以推断是屈腕肌群或伸腕肌群的延展性出现问题;如果在屈肘情况下依然存在伸腕或屈腕受限的问题,则要考虑是不是腕关节本身出了问题。

伸腕肌群

屈腕肌群

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