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骨科术后运动康复的几个思路

时间:2020-10-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:30次 / 0个评论 发表评论

骨科手术后常有显著创口,导致局部活动受限,如果创口在下肢、骨盆或脊柱,整体运动都将受限。在这种情况下,为了预防关节和肌肉的功能退化,运动康复就显得格外重要。
现将骨科术后运动康复的几个关键点列举如下,可能不够专业,仅供参考、讨论。

术后康复

在肌肉拉长位置进行固定


术后第一阶段一般都要对关节实施制动,并卧床休息。为了最大程度地避免肌肉功能退化,最好在肌肉的拉长位置对关节实施固定。可是问题来了,就关节而言,有拉长的肌肉就会有对应的拮抗肌处于收缩状态,在这种情况下,应尽可能让关节处于伸展位或中立位。以膝关节置换术为例,在术后第一阶段的卧床休息过程中,应尽量让膝关节处于伸展位并进行固定,这样有助于预防膝关节的术后伸展不足。

膝关节

被动关节运动:避免肌肉粘连


骨科术后不可一直卧床,在创口初步愈合后,可在第三方的辅助下进行关节被动运动。被动关节运动的方向尽可能全面,幅度不必太大,主要目的在于调动所有相关肌肉,避免肌肉及软组织因为长期静止而产生粘连。
以踝关节为例,可以进行被动的跖屈、背屈、内翻和外翻,幅度不必过大,仅以调动各束肌肉为目的。

膝关节的被动关节活动

关节运动:恢复关节活动度


当创口进一步愈合,且具备一定运动条件后,可以尝试进行关节的主动运动,以避免肌肉萎缩,并逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
当主动关节运动没有异样时,可以在第三方的辅助下逐步进行更大范围的关节活动,以最大程度地恢复关节活动度。

膝关节的被动关节活动

肌肉的等长收缩和向心收缩:恢复肌肉力量


在骨科术后运动康复的后期,可以采用肌肉等长收缩的方式(靠墙静蹲就是典型的肌肉等长收缩训练)恢复肌肉力量,预防肌肉萎缩。肌肉等长收缩训练的优点是简便易行,安全有效,但有一个缺陷:对I型肌纤维(慢肌纤维,又称红肌)的刺激较少。所以,还应该循序渐进地进行肌肉的向心收缩和离心收缩(主动伸展和屈曲膝关节就是向心收缩和离心收缩),能力允许的情况下还可以进行负重训练,可以更好、更全面地预防肌肉萎缩、恢复肌肉力量。

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