2020-12-02 ↔ 1551阅读

骨科术后运动康复的几个思路

骨科手术后常有显著创口，导致局部活动受限，如果创口在下肢、骨盆或脊柱，整体运动都将受限。在这种情况下，为了预防关节和肌肉的功能退化，运动康复就显得格外重要。
现将骨科术后运动康复的几个关键点列举如下，可能不够专业，仅供参考、讨论。

在肌肉拉长位置进行固定

术后第一阶段一般都要对关节实施制动，并卧床休息。为了最大程度地避免肌肉功能退化，最好在肌肉的拉长位置对关节实施固定。可是问题来了，就关节而言，有拉长的肌肉就会有对应的拮抗肌处于收缩状态，在这种情况下，应尽可能让关节处于伸展位或中立位。以膝关节置换术为例，在术后第一阶段的卧床休息过程中，应尽量让膝关节处于伸展位并进行固定，这样有助于预防膝关节的术后伸展不足。

被动关节运动：避免肌肉粘连

骨科术后不可一直卧床，在创口初步愈合后，可在第三方的辅助下进行关节被动运动。被动关节运动的方向尽可能全面，幅度不必太大，主要目的在于调动所有相关肌肉，避免肌肉及软组织因为长期静止而产生粘连。
以踝关节为例，可以进行被动的跖屈、背屈、内翻和外翻，幅度不必过大，仅以调动各束肌肉为目的。

关节运动：恢复关节活动度

当创口进一步愈合，且具备一定运动条件后，可以尝试进行关节的主动运动，以避免肌肉萎缩，并逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
当主动关节运动没有异样时，可以在第三方的辅助下逐步进行更大范围的关节活动，以最大程度地恢复关节活动度。

肌肉的等长收缩和向心收缩：恢复肌肉力量

在骨科术后运动康复的后期，可以采用肌肉等长收缩的方式（靠墙静蹲就是典型的肌肉等长收缩训练）恢复肌肉力量，预防肌肉萎缩。肌肉等长收缩训练的优点是简便易行，安全有效，但有一个缺陷：对I型肌纤维（慢肌纤维，又称红肌）的刺激较少。所以，还应该循序渐进地进行肌肉的向心收缩和离心收缩（主动伸展和屈曲膝关节就是向心收缩和离心收缩），能力允许的情况下还可以进行负重训练，可以更好、更全面地预防肌肉萎缩、恢复肌肉力量。

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