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肩关节的稳定性结构有哪些

时间:2021-02-19 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:827次 / 0个评论 发表评论

肩关节的稳定性是其实现运动功能的前提条件。肩关节的核心功能有两个,一是改变和控制双手位置,二是力量传导。上述功能的实现不仅要依靠盂肱关节,还必须要有肩锁关节、胸锁关节以及肩胛胸壁关节的支持。所以,从广义上来讲,肩关节的稳定性结构应包括上述一系列关节以及与之直接相关的关节囊、韧带、肌肉、肌腱等软组织。但若从狭义来看,无论如何,肩关节功能最终都要通过盂肱关节来实施。按照由近及远的顺序来看,确保盂肱关节稳定的结构则主要有盂唇、盂肱关节囊、盂肱关节韧带以及肩袖。

盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节的位置

盂肱关节盂唇


“盂”在古语中是指用来盛放液体的敞口器具,“盂唇”的字面意思则是指敞口器具的边缘。所谓盂唇,是指构成关节盂的边缘软骨,位于盂肱关节囊内,其主要功能在于增加关节盂的范围和深度,可为关节提供更多的稳定、润滑及缓冲功能。盂肱关节、髋关节等活动范围较大的人体关节处都分布有盂唇。
肩关节盂唇是“镶嵌”在盂肱关节边缘的软骨盘,可使盂肱关节变得更深、更大、更稳固,它像一个吸盘一样将肱骨头牢牢固定于关节盂,同时还具有良好的柔韧性,是盂肱关节最基本的稳定结构。

盂肱关节纵切外侧视图

盂肱关节囊


关节面、关节腔和关节囊是构成关节的三要素。关节囊是指包裹于关节周围的密闭结构,由富有柔韧性的纤维组织构成,通常有内外两层,内层的主要功能在于密封、润滑和滋养,外层的主要功能在于稳固。
盂肱关节囊(又称肩关节囊)将整个盂肱关节包裹(在盂唇以外),较为松弛,为肩关节巨大的活动范围提供可能,但依然会对肩关节形成必要的限制和稳固作用。如果盂肱关节囊因为退行性变化、创伤等原因变得紧张和挛缩,将会引发肩关节活动受限(例如:被称为肩周炎的“冻结肩”)。

盂唇与盂肱关节囊

盂肱关节韧带


在盂肱关节囊以外,还有一层连接于相邻骨骼间的致密结缔组织结构 – 韧带。盂肱关节韧带包括盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带三部分。盂肱上韧带是重要的下方稳定结构,在手提重物等下方负重的情况下对肱骨头起到重要的固定作用;盂肱中韧带位于盂肱关节囊前方中间位置,可限制肱骨头在外展(90度以里)、外旋情况下的前移;盂肱下韧带位于盂肱关节囊前方靠下位置,可限制肱骨头在外展(90度及以上)、外旋情况下的前移。
盂肱关节韧带较关节囊更加致密,分布于关键的生理位置以补足盂肱关节的稳定性短板,对盂肱关节的稳定功能至关重要。

盂肱关节韧带

肩袖及相关肌群


肩袖是指那些紧紧包绕于肱骨头的肌腱,这些肌腱与不同的肩袖肌肉相连接。肩袖肌肉主要包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、大圆肌。上述肌肉以肩胛骨为起点,从各个方向连接到肱骨头,主要功能有三:将肱骨头稳定于关节盂;实现肩关节的内旋、外旋;在上肢运动中维持肩关节稳定。
除了肩袖以外,将肱骨较远端与肩胛骨、锁骨、胸骨及核心相连的肌肉(例如三角肌、胸小肌、背阔肌等)也都具有肩关节稳定的功能,这些肌肉位于肩关节的更远端、更外层,彼此形成力偶关系,对于肩关节的稳定性具有间接但却重要的作用。

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