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膝关节伸直时出现弹响的原因和应对方法

时间:2022-05-15 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:197次 / 0个评论 发表评论

很多人的膝关节会在伸展的最后阶段出现弹响声并伴有“振动感”,这类弹响既可能是生理性的,也可能是病理性的。一般情况下,如果只是偶尔的弹响,并不需要过于担忧;但如果每次伸直膝关节时都会出现弹响,并且会引发疼痛、酸胀等问题时,就需要实施干预和治疗。

膝关节构造

膝关节过伸的情况下出现弹响


所谓膝关节过伸,是指膝关节伸展到180度以外的范围,如下图所示。如果两侧膝关节都有过伸的情况,可能存在生理性的韧带松弛。应对方法如下。

膝过伸与正常膝

1、如果弹响引发膝关节不适,或者需要在工作中久站时,可以考虑使用支具以限制膝关节过伸,避免问题变得严重。
2、拉伸股四头肌。拉伸股四头肌的目的在于解除伸膝肌的挛缩,每天1回。方法如下图所示:站姿,一侧屈膝,用手挽足背,使足跟尽量贴至臀部,保持30秒为1次,3次为佳。

拉伸股四头肌

3、强化腘绳肌。建议采用俯卧负重后弯的方式,每天1回,方法为:俯卧姿,小腿和足通过绑沙袋等方式负重,然后缓慢屈曲膝关节再放下为1次,15次左右为1组,3组为佳。

腘绳肌强化训练

4、强化小腿三头肌。小腿三头肌的强化可采用负重提踵的方式,每日1回。方法如下图所示,站姿,膝关节中立或微屈,缓慢踮起脚跟并缓慢放下为1次,15次左右为1组,3组为佳;后期可用手提重物以增加锻炼效果,还可以进阶到单侧提踵训练。

提踵训练

膝关节活动度正常的情况下出现弹响


如果膝关节的活动度正常(可以完全伸直,但不存在过伸的问题),却在伸直的最后一刻出现弹响,可能存在三个方面的问题:1、骨关节炎;2、半月板或软骨损伤;3、膝关节畸形(例如:膝内扣,如下图所示)。如果存在膝关节畸形,建议实施有针对性的纠正性训练和治疗。另外,可尝试采用如下方法进行本体感觉及协调性训练,可使问题得到改善。

膝内扣

1、单腿站立训练。站姿,一侧下肢稍稍抬起,另一侧下肢的膝、踝、足保持在正确的中立位置(膝关节也可以稍稍弯屈),尽可能保持稳定。如果能够稳定保持30秒以上,可以进阶到下面的训练。
2、闭眼单腿站立训练。在闭眼的情况下进行单腿站立训练,对平衡能力、肌肉力量及协调性的要求较高,开始时可以用手扶其他物体以确保安全。
3、单腿站立下的功能训练和干扰训练。单腿站立的情况下进行抛接球练习(例如:将篮球抛到空中然后接住),也可以站在柔软物体的表面以增加训练难度,还可以在单腿站立的情况下让家人实施干扰(例如:从不同的角度轻推一下)。

本体感觉及协调性训练

膝关节不能完全伸直


多见于膝关节外伤保守治疗后,以及膝关节术后,也可能与膝关节炎及膝关节退变有关。如果膝关节不能完全伸直,且在伸展最后阶段出现弹响,大概率存在腘绳肌挛缩和股四头肌无力的问题。应对方法如下。
1、拉伸腘绳肌,每日1回,方法如下图所示:站姿,将一侧足踝搭于高处,躯干重心前移,大腿后的肌肉有强烈紧绷感时保持30秒,3次为佳。

拉伸腘绳肌

2、膝关节伸展到最大幅度时的等长收缩训练。如下图所示,坐在床边或椅子上,双手托扶以保持稳定,膝关节和小腿悬在外,一侧伸膝,伸展至最大幅度时保持5-10秒为1次,3-5次为佳;可将另一侧腿搭于其上以增加负重,也可在脚腕处悬吊重物以增加负重;每天1回。

坐姿股四头肌力量训练

3、如果弹响出现在膝关节前方的髌骨处,也可对股四头肌实施拉伸(方法见上)。

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