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腰椎手术后可能会出现哪些并发症和后遗症?

时间:2022-04-04 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:301次 / 0个评论 发表评论

腰椎手术是一种风险较高、收益相对较小的外科手术。对于绝大数腰椎病患者而言,保守治疗是首选,经3-6个月后的保守治疗无效后,方可根据情况考虑是否实施手术治疗。
腰椎手术的复杂性在于:腰椎病多因退变和慢性损伤而起,病变位置深且广泛,周围遍布重要的神经、血管、肌肉、韧带,术野小而任务重,引发并发症和后遗症的概率较高,取得疗效的概率相对较低。这也正是许多外科医生对大多数腰椎病患者都不建议实施手术治疗的原因所在。
腰椎手术后可能出现的并发症和后遗症如下所列。

腰椎构造

腰椎失稳


为了解除压迫、纠正脊柱的力学关系,常常要对脊柱实施椎间盘摘除、椎板切除、椎体融合等类型的手术,这类操作可能会让原本就已发生退变和老化的腰椎变得更加不堪,还可能会因为肌肉萎缩、韧带切除、神经受损、融合不佳等原因让腰椎失稳,在未来几年中引发更大范围的腰椎退变。

脊柱生理曲度

椎管内迟发性出血


无论是切开术还是微创术,都会不同程度地产生手术切口。腰椎部位组织林立、空间逼仄,可能会在刀口缝合后出现迟发性出血,若引流不及时,则可能引发椎管内血肿,并引发严重的脊髓损伤。

椎管构造

马尾神经综合征


马尾神经广泛分布于腰椎及以下部位,是盆腔内器官及下肢功能的支配神经。腰椎部位的手术不可避免地波及马尾神经,引发马尾神经受损或粘连的风险较高。
马尾神经受损可能会引发一定程度的下肢功能障碍、排便功能障碍及性功能障碍(男性)。

马尾神经

硬膜囊和神经根损伤


在清理游离髓核、分离粘连、切除病变软组织、实施固定等操作过程中,可能会对硬膜囊及神经根带来一定威胁。如果硬膜囊或神经根受损,可能会引发不同程度、不同形式的功能障碍。

腰椎神经根及后续的神经组织

常规术后并发症


除了上述可能发生的并发症和后遗症以外,也可能会像其他类型的外科手术一样引发下列问题。
1、术后感染和愈合不良,多见于身体机能差的老年患者和有基础病的患者(如:血糖控制不佳的糖尿病患者)。
2、静脉栓塞、肺部感染、压疮、泌尿系统感染等,多与长时间卧床、麻醉及制动有关。
3、软组织粘连和关节僵硬,所有外科手术都要面临的问题。

下肢静脉血栓的形成机制

特发性术后并发症


1、术后失明。可能与手术过程中及术后长时间俯卧位引发的视神经缺血、视网膜中央动脉阻塞、皮质盲等原因有关,发生率约千分之二,比较罕见。
2、慢性腰痛。腰椎术后比较多见的并发症和后遗症,程度有轻有重,位置不一,可能与手术切割、腰椎力学关系改变、术后康复不佳、心理变化等因素有关。

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