2023-08-26 ↔ 632阅读

人体心率由“谁”控制？“窦房结”是否放电又由谁来控制？

心率是指人体心脏每分钟搏动的次数，可以通过“把脉”的方式自行测量，也可以通过运动手环、运动手表、心率带、血压计等方式进行测量。心率是一项重要却又易于测量的生理指标，不仅能够反应心脏及血液循环系统的健康状况，同时也可以间接反应呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等的健康度。也正因为如此，自古以来就有“望闻问切”的诊断手法。

人体心率由“谁”控制？

人体的心率由“窦房结”控制。窦房结是一个位于右心房和上腔静脉交界处的重要“机构”，是血液循环系统的重要组织部分，是心脏跳动的“发令官”，主要功能是“放电”。
心脏是一团“两室两厅”的肌肉，这团肌肉每收缩一次就会让心脏跳动一下。心脏何时跳动主要依赖于“窦房结”何时放电。

如下图所示，窦房结率先产生电流，电流首先到达心房肌，刺激心房肌收缩，使心房内部的血流注入心室；电流随后到达“房室结”（房室结的功能与窦房结一样，但房室结不会主动放电，只有被电流刺激后才会放电），再由房室结产生电流，刺激心室肌收缩，使心室内血液进入动脉血管；然后，血液通过体循环和肺循环回到心房（下图中并没有把这个过程画出来），一个血液循环周期就此完成。下图中，黄色部分为窦房结、房室结以及二者的分支，流动的物质为血液，在上方产生收缩的是左、右心房，在下方产生收缩的是左、右心室。

看到这里，可能有人会问：窦房结是否放电又由谁来控制？其实，窦房结放电的频率与血压、体温、呼吸频率等其他重要的生理参数一样，都要受到中枢神经（如：脑）的控制。
举个例子：当神经系统感受到血液含氧量下降时，就会传递信号给中枢神经，中枢会让交感神经的活动增强，并通过内分泌系统提高窦房结的放电频率，于是心率加快；当血液中的含氧量充足时，窦房结的放电频率则会在中枢的控制下逐步放缓；再比如，当情绪激动时，人体也会通过神经系统、内分泌系统及窦房结让心率增加，反之亦然。

正常人的心率真的是每分钟75次吗？

常识告诉我们，正常成年人的心率应该是每分钟75次左右。不过，这只是个大概的平均值。在安静的时候，我们的心率可能只有60次，运动时可能飙到120甚至更高，但大多数成年人的24小时心率平均值接近75次/分钟。
不同年龄段的心率也是不同的，新生儿（1-28天）的心率范围是120-140次/分钟，婴儿（1-12个月）的心率范围是110-130次/分钟，幼儿（2-3岁）是100-120次/分钟，学龄前儿童（4-7岁）是80-100次/分钟，学龄中儿童（8-14岁）是70-90次/分种，成年人是60-100次/分钟，老年人的心率范围是55-75次/分钟。总体来说，年龄越大，心率越慢。

正常人心率参考值

综上所述，每个人的心率都是不同的，同一个人在不同状态下的心率也是不同的。即便是同一个人在特定时间的静息心率（静止状态下的心率），也可能是不同的。例如：早晨空腹状态下的静息心率可能只有70次/分钟，但在早餐后半小时就可能因为消化系统耗氧增加而变成90次/分钟；身体舒适无疾病的情况下心率正常，但如果患上肺炎、感冒、气管炎、过敏性鼻炎等可能影响摄氧的疾病时，心率和呼吸频率都会上升。另外，肥胖、怀孕、内分泌失调、情绪激动、药物刺激等也可能会让心率上升，这些都属于正常现象。

通过心率进行诊断

有经验的医生往往能够通过心率判断患者的健康情况。如果我们经常关注自己的心率，完全可以发现其中的规律。当发现心率异常并感觉身体不适时，则可能存在心率不齐、心率动缓、心动过速、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心梗、中风、贫血、甲亢、糖尿病、肺炎等疾病，应注意观察，必要时找医生进行诊断。

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