2023-08-30 ↔ 755阅读

肢体康复效果差?不要忘记"本体感觉训练"

肢体受伤的患者往往在术后或保守治疗后留有遗憾:明明已经做过康复治疗,医生也说恢复得很好,却总是感觉肢体不听使唤。这个时候可能就要考虑:有没有进行充分的本体感觉训练?

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什么是本体感觉

本体感觉独立于视、听、嗅、味、触这五种感觉以外,由关节、韧带、肌肉、肌腱等运动器官内的“感受器”产生,是人体的“第六感”。与“五感”相比,本体感觉并不能被主观意识所感知,似乎并不存在,但我们却能够通过测试证实这类感觉的存在。
例如,当我们闭眼行走时,本体感受器(例如:肌梭;如下图所示)会将各个关节的角度、肢体间相对位置、肌肉张力、肌肉伸缩的速度、身体平衡度等“参数”反馈给运动中枢,运动中枢根据大脑的主观意图对各肌肉进行协调控制,确保身体安全平稳地到达目的地。如果没有本体感觉,大脑根本不知道各个肢体的具体位置和状态,更谈不上协调和控制,身体将寸步难行。

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为什么要在保守治疗及术后进行本体感觉训练

肢体受伤后或术后,原有的本体感觉会发生紊乱,导致运动功能失去协调性。就好比摔碎了屏幕的手机,原有的屏幕触点已经对应不到软件事先标定的位置,触控的时候屏幕只会乱跳、失灵。
如果想要恢复正常,首先要对骨骼、肌肉以及它们内部的本体感受器进行物理修复,然后通过本体感觉训练进行“校准”,否则仍然会“失灵”(手机就不用这么麻烦,换块型号匹配的屏幕就好了)。

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有的康复医生并没有充分重视本体感觉训练,他们认为骨骼和肌肉恢复原状就好,患者的本体感觉在日常生活中就能够自行恢复。殊不知,人的肢体都是成对的,彼此的功能具有“代偿性”,对于伤病肢体,如果不作特殊训练,其功能可能会因为健侧肢体的“代偿”而永远无法恢复正常。正因为如此,本体感觉训练必不可少。
好在本体感觉训练并不复杂,自己在家就能做。下面上干货,请在主治医生的建议下参考实施。

下肢的本体感觉训练

适用于足、踝、膝、髋关节损伤后的保守治疗或术后康复。
1、单腿站立训练。此方法简单、安全、有效,如下图所示,可以从普通的单腿站立开始,30秒1组,3组为佳。如果能够轻松完成,可以闭眼训练以增加难度。

2、柔软物体上的单腿站立训练。这个训练的难度大、危险系数高,建议在上述训练达标后再尝试。如下图所示,可以使用富有弹性的物体(如:波速球、弹力床、泡沫块)进行训练。

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核心区的本体感觉训练

适用于慢性腰痛(非特异性)患者,以及急性腰痛(非特异性)患者的保守治疗或术后康复。
1、“跪姿超人”训练。如下图所示,一侧手和对侧膝落地,另外两肢抬起至水平后保持30秒为1组,3组左右为佳。如果能够轻松完成,可以进行进阶版的“跪姿超人”训练。

2、进阶版“跪姿超人”训练。如下图所示,需要在膝下增加一颗小的瑜伽球,以增加训练难度。

3、如果普通难度的“跪姿超人”尚有些吃力,那么还有一种卧姿版的可以先行实施。如下图所示。

上肢的本体感觉训练

适用于手、腕、肘、肩关节损伤后的保守治疗或术后康复。
1、如下图所示,取大小合适的瑜伽球一枚,将瑜伽球置于墙面并用伤臂按压固定,然后将身体重量转移到手和瑜伽球之上,并尽量保持身体稳定。30秒为1组,3组为佳。

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2、上述训练轻松完成的情况下,可以采用斜卧姿或俯卧姿以增加训练难度。如下图所示。

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上述针对下肢、核心及下肢的训练,如果能够轻松完成,还可以尝试在肢体的运动过程中进行训练,以增加训练难度、提升训练效果。例如:在单腿站立训练中,可以增加蹲起的动作;在上肢训练中,可以让腕、肘、肩关节进行活动;在核心区的训练中,可以动态改变肢体的高度。
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