2023-08-30 ↔ 574阅读

肢体康复效果差？不要忘记"本体感觉训练"

肢体受伤的患者往往在术后或保守治疗后留有遗憾：明明已经做过康复治疗，医生也说恢复得很好，却总是感觉肢体不听使唤。这个时候可能就要考虑：有没有进行充分的本体感觉训练？

什么是本体感觉

本体感觉独立于视、听、嗅、味、触这五种感觉以外，由关节、韧带、肌肉、肌腱等运动器官内的“感受器”产生，是人体的“第六感”。与“五感”相比，本体感觉并不能被主观意识所感知，似乎并不存在，但我们却能够通过测试证实这类感觉的存在。
例如，当我们闭眼行走时，本体感受器（例如：肌梭；如下图所示）会将各个关节的角度、肢体间相对位置、肌肉张力、肌肉伸缩的速度、身体平衡度等“参数”反馈给运动中枢，运动中枢根据大脑的主观意图对各肌肉进行协调控制，确保身体安全平稳地到达目的地。如果没有本体感觉，大脑根本不知道各个肢体的具体位置和状态，更谈不上协调和控制，身体将寸步难行。

为什么要在保守治疗及术后进行本体感觉训练

肢体受伤后或术后，原有的本体感觉会发生紊乱，导致运动功能失去协调性。就好比摔碎了屏幕的手机，原有的屏幕触点已经对应不到软件事先标定的位置，触控的时候屏幕只会乱跳、失灵。
如果想要恢复正常，首先要对骨骼、肌肉以及它们内部的本体感受器进行物理修复，然后通过本体感觉训练进行“校准”，否则仍然会“失灵”（手机就不用这么麻烦，换块型号匹配的屏幕就好了）。

有的康复医生并没有充分重视本体感觉训练，他们认为骨骼和肌肉恢复原状就好，患者的本体感觉在日常生活中就能够自行恢复。殊不知，人的肢体都是成对的，彼此的功能具有“代偿性”，对于伤病肢体，如果不作特殊训练，其功能可能会因为健侧肢体的“代偿”而永远无法恢复正常。正因为如此，本体感觉训练必不可少。
好在本体感觉训练并不复杂，自己在家就能做。下面上干货，请在主治医生的建议下参考实施。

下肢的本体感觉训练

适用于足、踝、膝、髋关节损伤后的保守治疗或术后康复。
1、单腿站立训练。此方法简单、安全、有效，如下图所示，可以从普通的单腿站立开始，30秒1组，3组为佳。如果能够轻松完成，可以闭眼训练以增加难度。

2、柔软物体上的单腿站立训练。这个训练的难度大、危险系数高，建议在上述训练达标后再尝试。如下图所示，可以使用富有弹性的物体（如：波速球、弹力床、泡沫块）进行训练。

核心区的本体感觉训练

适用于慢性腰痛（非特异性）患者，以及急性腰痛（非特异性）患者的保守治疗或术后康复。
1、“跪姿超人”训练。如下图所示，一侧手和对侧膝落地，另外两肢抬起至水平后保持30秒为1组，3组左右为佳。如果能够轻松完成，可以进行进阶版的“跪姿超人”训练。

2、进阶版“跪姿超人”训练。如下图所示，需要在膝下增加一颗小的瑜伽球，以增加训练难度。

3、如果普通难度的“跪姿超人”尚有些吃力，那么还有一种卧姿版的可以先行实施。如下图所示。

上肢的本体感觉训练

适用于手、腕、肘、肩关节损伤后的保守治疗或术后康复。
1、如下图所示，取大小合适的瑜伽球一枚，将瑜伽球置于墙面并用伤臂按压固定，然后将身体重量转移到手和瑜伽球之上，并尽量保持身体稳定。30秒为1组，3组为佳。

2、上述训练轻松完成的情况下，可以采用斜卧姿或俯卧姿以增加训练难度。如下图所示。

上述针对下肢、核心及下肢的训练，如果能够轻松完成，还可以尝试在肢体的运动过程中进行训练，以增加训练难度、提升训练效果。例如：在单腿站立训练中，可以增加蹲起的动作；在上肢训练中，可以让腕、肘、肩关节进行活动；在核心区的训练中，可以动态改变肢体的高度。

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