2020-05-07 ↔ 3023阅读

肩关节功能障碍的几个常见原因

肩关节由肩胛骨、锁骨、肱骨构成，是人体活动度最大的关节之一。肩关节之所以如此灵活，首先取决于盂肱关节的构造，除此之外，盂肱关节的坚强后盾肩胛骨也是一块强壮而灵活的“悬浮骨”。肩胛骨是一块非常特殊的扁平状大骨骼，与胸、肋及脊柱之间通过多块肌肉相连，很少有韧带联系。肩胛骨的活动范围非常大，无论上、下、左、右、前、后还是上旋、下旋、内翻、外翻都难不住它，号称全能选手。
肩关节的灵活性使我们的上肢动作变得随心所欲，这显然是好事，但却要付出代价：在“使用”不当的情况下，肩部关节极易因为力量失衡、习惯性动作、功能退化或者外伤而产生功能障碍。
肩关节功能障碍的几个常见原因如下。

肩峰撞击及上交叉综合征

肩峰撞击的问题非常普遍，几乎占到所有肩关节功能障碍的一半以上（医学上有准确的统计数据）。肩峰撞击的成因并不复杂：肱骨（上臂骨）上端的骨髁在向上转动的过程中与其上方的肌腱及肌肉发生摩擦、撞击、剐蹭，于是引发无菌性炎症和物理损伤，导致肩部功能受限。
正常情况下，肱骨上端无论如何运动，都不会与其他软组织及骨骼发生“剐蹭”。坏就坏在肱骨与肩胛骨在运动过程中的相对位置发生了改变，这常常是因为肩胛骨与肱骨之间发挥动态稳定功能的肩袖肌群出现功能紊乱，也可能是因为肩胛骨与肱骨之间的静态位置发生改变并引发上交叉综合征。
解决的方法倒也不是没有：通过纠正性训练恢复肩袖肌肉的力量平衡，并改变肩胛骨与肱骨之间的静态位置，使肩峰（肩胛骨最顶端）与肱骨上髁的动态和静态距离变得宽阔，避免“剐蹭”。

肩关节力量失衡

肩关节的活动范围非常大，但也正是因为这个原因，使盂肱关节囊变得容易受伤。
举个例子：在运动过程中，如果我们不幸在肩臂伸展的情况下摔倒，就极易使盂肱关节囊周边的韧带拉伤，在伤口愈合的过程中，我们被迫改变肩部活动习惯，使个别原动肌变得萎靡、部分协同肌变得畸形，急性损伤在畸形的环境中转变为慢性损伤，就此产生的后果常常难以纠正。
除此之外，习惯性动作和局部损伤还可能会影响到神经传导功能，一样会使肩关节变得迟钝和不稳定。

核心不稳定

臂与肩相连，肩又通过锁骨、肩胛骨与肋骨、脊柱及人体核心区相连，核心又与下肢相连。因此，无论是踝、膝、髋、脊柱还是核心区的功能障碍都可能会影响到肩关节。
举个例子：踝关节背屈不足会引发膝内扣、髋内收，导致伸髋肌无力，进而引发盆骨前倾、竖脊肌和背阔肌紧张，背阔肌与肩胛骨及肱骨相连，是肩关节伸展、内收和内旋的主要原动肌之一，背阔肌紧张可能会使肩外旋时力量失衡，还可能会使肩胛骨上移不足，进而引发肩部功能障碍。

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