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骨质疏松的诊断标准和诊断方法

时间:2021-11-20 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:84次 / 0个评论 发表评论

骨质疏松因骨质流失导致。人体骨骼由矿物盐(主要是钙)和有机物构成,在人体发育、代谢、老化的过程中,矿物盐成分及骨密度在青壮年时达到最高峰,随后逐年下降,直至发生骨质疏松。

正常的老年人与骨质疏松的老年人

骨质疏松的诊断方法


从某种意义上讲,骨质疏松只是一种相对的骨骼状态,不存在绝对的判断标准。每个人的骨质含量和骨密度都不相同,即便是青壮年也是如此。骨质疏松的诊断往往是将当前骨密度与人群骨密度高峰期的平均值做比对,超过平均水平的为正常(良好),略低于平均水平的为骨量低,大幅低于平均水平的为骨质疏松。
换句话说,骨质疏松诊断的金标准是骨密度水平(而非绝对值)。临床上常常用T值(T-score)来表示骨密度水平,T值既不是骨密度的绝对值,也不是身体所有骨骼的骨密度平均值,而是一个相对值。这个相对值用测量所得的骨密度值(绝对值)与人群青壮年骨密度高峰期的平均值做比较,然后再排除个体差异因素,最终计算而来。其计算公式为T=(骨密度-人群青壮年峰值平均骨密度)÷人群青壮年骨密度标准差。
上面讲得有些复杂,总而言之一句话:骨密度值常常用T值表示,这个值在-1和1之间是正常的,小于-1则表示骨质有流失,小于-2.5则可诊断为骨质疏松(如下图所示)。
用于测量骨密度的设备及其厂商五花八门,每种设备的标量各不相同,比较常见的骨密度表示方法有GE-Lunar、Hologic、Norland、DMS、Mindways-QCT等,这些标量通常都要转换为T指数。
另外,还有一些主观诊断方法。例如,在出现低冲击性骨折的情况下(轻轻撞一下就骨折),往往不需要任何量化手段,就可直接诊断为骨质疏松。

FRAX测试工具

骨密度的测量方法


骨密度的测量常常要依靠影像学技术。比较常用的有双能X线吸收测量法(DXA)、单光子吸收测定法(SPA)、定量计算机断层摄影术(QCT)、定量超声检查等。在这其中,DXA又以精度高、敏感性强、时间短、价格低等优势成为骨密度影像测量法的金标准。

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